案例分析题

患儿男，3岁，因“发热4h，昏迷1h，抽搐1次”于8月5日来诊。1d前与父亲食用未洗净的香瓜，其父亲出现腹泻、腹痛。查体：T39℃，BP90/60mmHg；意识不清，嗜睡，全身皮肤未见淤点及淤斑，脑膜刺激征（＋），球结膜水肿；心、肺未闻及异常；全腹软，肠鸣音2次/min。血常规：WBC12.1×10⁹／L，N0.78。

目前应采取的首要治疗措施是（）（提示：血常规：Hb60g/L，RBC2.05×10¹²/L，WBC5.8×10⁹／L，N0.47，L0.47，PLT34×10⁹／L，网织红细胞0.158。尿常规：RBC（+++），PRO（+++）。ALT、AST正常，TBil96.9μmol/L，DBil81.8μmol/L，BUN13.38mmol/L，SCr189μmol/L；PT14.5s，D-二聚体（＋），FDP＜20mg/L；血钾4.5mmol/L。）

单项选择题应采取的治疗方案是（）（提示：血培养：未见细菌生长。粪培养：痢疾志贺菌生长，卡那霉素（＋），庆大霉素（＋），羧苄霉素（耐药），左氧氟沙星（++），头孢曲松钠（＋），阿奇霉素（++）。住院治疗3周后出院，但腹泻反复出现，病程迁延超过2个月，诊断为慢性细菌性痢疾。）

A.只需注意饮食，生活规律即可
B.头孢曲松钠和左氧氟沙星联合治疗
C.不需要注意是否存在慢性消化道疾病或肠道寄生虫病
D.药物保留灌肠，不能用激素
E.应综合治疗，包括注意饮食，生活规律，2种抗生素联合治疗，可辅以灌肠，调节肠道菌群
F.口服微生态制剂即可
G.抗生素治疗可选择头孢曲松钠和阿奇霉素联合治疗
H.抗感染即可，不需要注意饮食等其他治疗

单项选择题关于患者出现的关节炎，叙述错误的是（）（提示：经过治疗后，患儿肾功能逐渐恢复正常，尿量增多，血小板及血红蛋白恢复正常，胆红素下降。2周时双膝关节红肿，诊断为关节炎。）

A.关节液不能培养出细菌
B.志贺菌凝集抗体可为阳性
C.血清抗链球菌溶血素O正常
D.是一种变态反应
E.激素治疗可以缓解
F.是痢疾比较常见的并发症
G.主要累及大关节
H.多在病程2周左右出现

单项选择题为尽快明确诊断，最需要立即做的检查是（）

多项选择题此时应进一步做的检查和处理是（）（提示血和痰培养（－）。TBil85μmol L，Alb25g L，ALT240U L，AST210U L。痰及皮肤分泌物涂片见少量粗大革兰阳性杆菌。胸部X线片：双侧胸腔积液，右侧量大，纵隔增宽。胸腔穿刺抽出1000ml血性液。）

单项选择题根据症状和检查，目前疾病进展为（）