案例分析题

患者男性，23岁，1个月前感觉发热，咳嗽、头痛，有时少许呕吐，4d前出现强直-阵挛发作。查体：体温38℃，脉搏72次/分，右上、下肢肌力4级，右侧腱反射活跃，双侧Babinski征（+），颈强直（+），Kernig征（+）。CSF淡黄色、微混，淋巴细胞300×10⁶/L（300/mm³），蛋白定性（++），糖1.9mmol/L，氯化物96mmol/L。脑CT示轻度脑积水。

有助于鉴别诊断的辅助检查是（）

单项选择题需首先进一步行下列哪项检查有助诊断（）

A.头颅MRI
B.脑电图
C.血细菌培养
D.血沉、PPD试验
E.腰穿

单项选择题该病与下列哪种疾病最相似（）

A.新型隐球菌脑膜炎
B.病毒性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.单纯疱疹病毒性脑炎
E.化脓性脑膜炎

单项选择题若腰穿检查：脑压l90mmHO，脑脊液无色透明，糖1.5mmol L、氯化物117mmol L，蛋白1.2g L，白细胞180×10 L，中性粒细胞24%、淋巴细胞70%，单核细胞6%，墨汁染色（+），该患者应诊断为（）

A.结核性脑膜炎
B.化脓性脑膜炎
C.新型隐球菌脑膜炎
D.病毒性脑膜炎
E.病毒性脑膜脑炎

单项选择题应如何治疗（）

A.抗结核治疗
B.抗病毒治疗
C.广谱抗生素治疗
D.抗真菌治疗
E.皮质类固醇治疗

单项选择题该患者首选检查为（）

A.头颅CT
B.头颅MRI
C.脑电图
D.腰穿
E.血细菌培养