男，40岁，体重逐渐增加20年。近3年在医生指导下通过饮食、运动及奥利司他药物减重治疗，但效果不明显。既往脂肪肝。否认吸烟、饮酒史，否认特殊药物史。查体：身高168cm，体重95kg，腰围110cm，臀围108cm，血压141/92mmHg，心率80次/分。检验：OGTT：血糖（0分）8.0mmol/L，血糖（30分）14mmol/L，血糖（60分）13mmol/L，血糖（120分）12.2mmol/L，胰岛素（0分）21μIU/mL，胰岛素（30分）80μIU/mL，胰岛素（60分）99μIU/mL，胰岛素（120分）96μIU/mL，糖化血红蛋白7.3%。ALT76U/L，AST34U/L。下一步治疗方案不考虑：（）

单项选择题男，59岁。发现血糖升高2年。查体：T36.5℃，P80次 分，R18次 分，BP120 80mmHg，BMI29kg m2，腹型肥胖。糖化血红蛋白7.8%。腹部超声提示中度脂肪肝。为兼顾减重和控制血糖，患者首选的治疗药物是：（）

A.瑞格列奈
B.格列美脲
C.罗格列酮
D.利拉鲁肽
E.奥利司他

单项选择题女，50岁。自述进行性体重增加伴头晕2年。查体：BP 150 92mmHg，面圆。实验室检查：血浆皮质醇：早8时510nmol L（正常165~441nmol L），下午4时452nmol L（正常55~248nmol L），午夜12时370nmol L（正常55~138nmol L）。若进一步为排查继发性肥胖原因，应进行的检查是：（）

A.葡萄糖耐量试验
B.ACTH兴奋剂试验
C.螺内酯抑制试验
D.酚妥拉明抑制试验
E.地塞米松抑制试验

单项选择题男，50岁，体重逐渐增长20余年。身高170cm，体重85kg。近半年通过调整饮食运动等生活方式减重，目前体重82kg。既往有高脂血症、脂肪肝。平素食欲良好，餐前饥饿难耐。建议（）

A.继续目前饮食运动控制，监测体重变化
B.目前基础上严格饮食，采用极低热量饮食减重
C.目前基础上加大运动，运动量增加至原来3倍
D.目前基础上增加药物奥利司他
E.目前基础上建议手术治疗

单项选择题男，35岁，因体重上涨3年就诊，增加约20kg，有多血质外貌，腹部可见条形紫纹，为与库欣综合征鉴别，检验提示单纯性肥胖的是（）

A.ACTH降低
B.ACTH升高
C.皮质醇增多
D.皮质醇增多，可被小剂量地塞米松抑制
E.皮质醇增多，不可被小剂量地塞米松抑制，可被大剂量地塞米松抑制

单项选择题男，36岁。身高170cm，体重85kg，腰围109cm，臀围104cm可评估为（）

A.超重，中心型
B.肥胖，中心型
C.超重，周围型
D.肥胖，周围型
E.体重正常