A3/A4型题

患者，男，65岁。大量呕血、黑粪1天。既往有胃溃疡病史20年，曾有多次出血史。查体：P126次/分，BP86/50mmHg，神情紧张，烦躁，手足湿冷，腹软，上腹部压痛（+），肠鸣音亢进。血常规：Hb90g/L，血细胞比容0.30。心电图示窦性心动过速。经急诊胃镜发现胃角切迹活动性出血明显。

决定行胃大部切除术，为达到治疗效果，至少应切除胃的（）。

单项选择题患者，男，65岁。大量呕血、黑粪1天。既往有胃溃疡病史20年，曾有多次出血史。查体：P126次 分，BP86 50mmHg，神情紧张，烦躁，手足湿冷，腹软，上腹部压痛（+），肠鸣音亢进。血常规：Hb90g L，血细胞比容0.30。心电图示窦性心动过速。对该患者目前首选的重要治疗措施是（）。

A.输注浓缩红细胞
B.立即静注止血药物
C.立即静滴垂体后叶素
D.冰盐水200ml+去甲肾上腺素8mg胃内灌注
E.快速静滴平衡盐溶液

单项选择题最有助于确诊的检查是（）。

A.腹腔血管造影
B.腹部CT
C.腹部B超
D.胃镜
E.腹部X线平片

单项选择题患者，男，22岁。饥饿性上腹痛伴反酸1月余。2小时前呕血1次，暗红色，量约200ml。体重无明显变化。否认慢性肝病史。查体：贫血貌，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。应首先考虑的出血原因是（）。

A.消化性溃疡
B.急性糜烂性胃炎
C.胃黏膜脱垂
D.食管胃底静脉曲张破裂
E.胃癌

单项选择题首选的治疗药物是（）。

A.多巴胺
B.硫糖铝
C.止血芳酸
D.纳洛酮
E.奥美拉唑

单项选择题患者，男，70岁。饮酒1小时后呕咖啡样物100ml，后排黑粪100g，既往体健。查体：P110次 分，BP90 50mmHg。对诊断及治疗最有意义的检查是（）。

A.胃镜
B.腹部X线平片
C.上消化道X线钡餐造影
D.腹部B超
E.腹部CT

单项选择题经检查决定剖腹手术，术前准备中最关键的措施是（）。

A.禁食
B.插胃管，胃肠减压
C.半卧位
D.应用抗生素
E.补液，输血

单项选择题男性，32岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊，体检：痛苦貌，血压12 8kPa，脉搏120次／分，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以上腹和右上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，白细胞16×10 L，中性0.9。最可能的诊断是（）。

A.肠扭转
B.十二指肠溃疡急性穿孔
C.急性胆囊炎伴穿孔
D.急性胰腺炎
E.阑尾炎穿孔致腹膜炎

单项选择题男性，32岁，饱食后突感右上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心，呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊，体检：痛苦貌，血压12 8kPa，脉搏120次／分，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以上腹和右上腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，白细胞16×10 L，中性0.9。为明确诊断首先要进行（）。

A.血清淀粉酶测定
B.急诊钡餐造影
C.急诊静脉胆道造影
D.腹部立位平片
E.腹腔穿刺

单项选择题应首选哪项处理（）。

A.静点止血酶
B.口服去甲肾上腺素
C.快速输血
D.静点垂体后叶素
E.手术治疗

单项选择题男性，36岁，患者呕血不止，烦躁，出冷汗。曾有胃溃疡史。呕血的原因可能为（）。

A.胃溃疡
B.十二指肠球溃疡
C.慢性胃炎
D.胃癌
E.十二指肠球炎