A3/A4型题

男，71岁，尿频，进行性排尿困难十年余，加重3个月。现排尿滴沥，不能控制排尿，经常尿失禁。既往有肺结核病史。查体：耻骨上胀满，脐下二指可及胀大膀胱，双下肢轻度水肿。前列腺Ⅱ°增大，质中，光滑。化验检查：Hb10.5g/dl，尿常规许多红、白细胞/HP，BUN12.6mmol/L，Cr279μmol/L。

可能性最大的诊断是()

单项选择题如要明确有无前列腺增生所致的排尿困难，以决定是否行前列腺切除手术，应做()

A．前列腺CT检查
B．膀胱尿道造影
C．肾图或肾动态扫描
D．尿动力学检查
E．前列腺穿刺活检证实有无前列腺增生

单项选择题该病人尿流率检查3次，尿量均在70～100ml，最大尿流率7.8ml s。请问以下哪一项处理方法是最合理的()

A．再次复查尿流率，尿量要在150ml以上
B．以现有尿量的尿流率作参考
C．留置气囊尿管注入150的生理盐水，再拔除尿管行尿流率检查
D．夹闭病人前尿道，憋足150ml后再行尿流率检查
E．经尿道直接注入150ml以上生理盐水后马上进行尿流率检查

单项选择题该病人首诊时哪一项检查不是必须的()

A．尿流率
B．直肠指诊
C．PSA
D．膀胱镜检查了解前列腺大小
E．前列腺超声了解前列腺大小及残余尿

单项选择题肾积水的治疗应除外()

A．凡有梗阻存在，应解除梗阻
B．凡对侧肾功能良好者，一律行肾切除
C．保护肾血供
D．最大限度地保护肾功能
E．保证良好的远期尿液引流

单项选择题根据临床表现及检查应采取何种治疗措施()

A．肾部分切除
B．肾切除
C．肾造瘘
D．肾盂输尿管成形
E．输尿管皮肤造口

单项选择题对先天性肾盂输尿管交界处狭窄最具确诊意义的检查是()

A．同位素肾图
B．肾动脉造影
C．IVP或逆行造影
D．CT
E．经皮肾穿刺造影

单项选择题先天性肾盂输尿管交界处狭窄的病因应除外()

A．肾下极异位血管血管压迫
B．输尿管肾盂高位连接
C．输尿管管腔狭窄
D．巨输尿管症
E．纤维束状带压迫

单项选择题成功地进行前列腺切除术后半年，患者仍有排尿迟缓，无力，最可能的原因是()

A．逼尿肌无力
B．逼尿肌反射亢进
C．外括约肌损伤
D．前列腺增生复发
E．前列腺增生组织未切尽

单项选择题根据检查结果，患者前列腺增生和糖尿病诊断明确，为了决定是否行前列腺切除，应做的检查是()

A．前列腺CT扫描
B．膀胱镜
C．肾放射性核素扫描
D．尿动力学检查
E．前列腺穿刺活检

单项选择题首诊应做的检查中哪一项必要性不大()

A．肛诊
B．尿流率
C．KUB+IVP
D．血生化和PSA检查
E．泌尿系超声和残余尿量检查