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单项选择题

女性,50岁。类风湿关节炎史25年。3年前出现活动后气短,进行性加重,伴干咳,无痰。无其他肺部疾病史。查体:呼吸25次/分,口唇发绀,杵状指。双肺底可闻及高调细湿啰音。胸片双肺中下野弥散性网状结节状影,肺功能示限制性通气障碍。患者目前肺部病变首先考虑为()

A.慢性喘息性支气管炎
B.慢性阻塞性肺疾病
C.继发性肺间质性纤维化
D.支气管扩张症
E.肺结核