案例分析题

患者男性，76岁，因尿频，进行性排尿困难3年，症状加重3天，伴有尿失禁，进而不能自行排尿长达10小时就诊。患者曾有排尿时尿流中断的病史。查体：一般情况好，下腹膨隆，浊音界位于脐下2指。前列腺Ⅲ度增大，质地中等，中央沟消失。

该患者人院后的检查项目中，有诊断和鉴别诊断意义的阳性指标包括（）

多项选择题该患者的结石治疗成功后，为预防结石的复发，应采取的措施有（）【提示】手术中所见结石为淡黄色，表面光滑，不容易被粉碎。追问病史，患者诉1年来多次出现右大脚趾内侧肿痛，予对症治疗后可缓解。

A.口服丙磺舒
B.口服氯化铵
C.口服碳酸氢钠
D.口服螺内酯（安体舒通）
E.口服别嘌醇
F.口服10%的枸橼酸钾溶液
G.口服广谱抗生素以预防感染
H.少吃动物蛋白和牛奶
I.适当限制钠盐的摄人

多项选择题下列属于经皮肾镜手术禁忌证的是（）

A.无肾积水
B.肾积脓
C.肾结石合并急性上尿路感染
D.孤立肾
E.马蹄肾合并肾结石
F.出血性疾病
G.极度肥胖
H.肾内型肾盂合并肾结石

多项选择题若对该患者实施体外冲击波碎石治疗，下列哪几种情况被视为此方案的绝对禁忌证（）

A.伴有糖尿病
B.多囊肾合并肾结石
C.马蹄肾并有肾结石
D.妊娠合并肾结石
E.伴有原发性高血压
F.装有心脏起搏器
G.伴原发性血小板减少症
H.长期服用阿司匹林
I.尿常规检测，镜下可见较多白细胞

单项选择题该患者下一步首选的治疗方案为（）【提示】该患者经影像学检查后，明确诊断为左肾盂不完全的铸形结石，无明显的肾盂积水。

A.左肾切除术
B.体外冲击波碎石术
C.经肾窦切开取石术
D.右肾实质切开取石术
E.经皮肾镜碎石、取石术
F.肾盂切开取石术
G.经输尿管软镜碎石术

多项选择题该患者肾盂结石的成分最可能是（）【提示】腹部泌尿系平片（KUB）检查提示左肾区隐约可见浅淡的阴影，边缘比较规则。

A.尿酸结石
B.草酸钙结石
C.磷酸钙结石
D.胱氨酸结石
E.磷酸镁胺结石
F.一水草酸钙结石
G.二水草酸钙结石

多项选择题该患者需要进一步做下列哪些检查（）

A.甲状旁腺功能测定
B.血尿酸检测
C.尿细菌培养
D.膀胱镜检
E.静脉肾盂造影
F.尿细胞学分析
G.泌尿系CT及三维重建

多项选择题为预防泌尿系结石复发，最简单的方法包括（）

A.多饮水以稀释尿液
B.多运动以促进小的结石或结晶排出
C.减少钠盐的摄入
D.口服蛋白粉以增加尿中的氨基酸含量
E.适当多饮浓茶以利尿

多项选择题肾内型肾盂，肾下盏内结石直径2.5cm，伴肾下盏积水且明显扩张者，以下可供选择的治疗方法有（）

A.肾窦肾盂切开取石术
B.肾部分切除术
C.肾实质切开取石术
D.经皮肾镜碎石、取石术
E.经输尿管软镜碎石术

多项选择题行肾盂的 鸟粪 石手术后，为预防结石复发的后续治疗应包括（）

A.抗感染治疗
B.口服碳酸氢钠片
C.多饮水
D.限制食物中磷的摄入
E.口服氯化铵

多项选择题临床常用碱化尿液的方法预防尿路结石的复发，可以用该方法预防的结石是（）

A.草酸钙结石
B.磷酸钙结石
C.尿酸结石
D.胱氨酸结石
E.磷酸镁胺结石