A3/A4型题

患者，男，62岁，自5m高坠落半小时，自述口渴。查体：P98次/分，R35次/分，BP128/95mmHg，表皮多处擦伤，腹部略隆起，腹部B型超声提示肝、脾被膜不连续，腹腔内有游离积液。

该患者诊断为腹外伤，肝脾破裂。行脾切除、肝破裂修补术，并给予中心静脉插管补液。术后7天突然寒战，体温39.5℃，无尿频、尿痛，无腹痛、腹泻。查体：腹部听诊未见异常，腹部切口愈合良好，无压痛。对本次发热应首先采取的措施是（）。

单项选择题应首先进行下列哪项检查（）。

A.腹部CT
B.腹部B超
C.腹部X线
D.尿常规
E.腹腔穿刺

单项选择题患者车撞伤4小时，右上腹痛，查血压80 60mmHg，脉搏120次／分，右肋部见皮擦伤，右上腹压痛明显，全腹轻度肌紧张，移动性浊音阳性，肠音弱，尿色正常。应诊断为（）。

A.肝破裂失血性休克
B.脾破裂失血性休克
C.肾破裂失血性休克
D.胃破裂失血性休克
E.胰腺破裂失血性休克

单项选择题应诊断为（）。

A.腹腔内实质脏器损伤
B.腹腔内空腔脏器损伤
C.泌尿系损伤
D.胰腺损伤
E.肝破裂

单项选择题男性，24岁，腹部闭合性损伤后2小时，血压120 80mmHg，脉搏96次／分，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，移动性浊音不明显，肠音消失，尿无异常。应如何处置（）。

A.立即手术
B.观察12小时后手术
C.非手术治疗
D.抗炎，补液，如血压脉搏异常则手术
E.补液2000ml后手术

单项选择题一体操运动员，练习时翻高低杠折腹，突然上腹疼痛，两小时后疼痛加剧，疼痛主要位于右上腹，且有对应部位背部疼痛，曾有血性呕吐物，X线见腹膜后有气体，应考虑诊断（）。

A.肝破裂
B.胆囊破裂
C.右肾破裂
D.十二指肠破裂
E.腹膜后血管破裂

单项选择题腹部闭合性损伤，持续腹痛，血压80 60mmHg，脉搏120次／分，诊断尚未确定，应给予处置是（）。

A.吗啡止痛
B.给水止渴
C.苯巴比妥镇静
D.扶持患者去放射科透视
E.积极补充血容量，抗休克

单项选择题患者被汽车撞伤，右上腹剧痛，呼吸36次／分，脉搏100次／分，BP90 65mmHg，诊断不明，禁用（）。

A.异丙嗪
B.地西泮
C.6-氨基己酸
D.吗啡
E.苯巴比妥

单项选择题乙状结肠破裂，立位腹部X线平片，下列部位出现半月形气影，哪个正确（）。

A.右侧腹部
B.Dauglas腔
C.回盲部
D.膈下
E.左侧腹

单项选择题第9、10肋闭合性骨折，肝破裂，脉搏106次／分，血压90 60mmHg，血红蛋白9.0g，适当的治疗是（）。

A.吸氧，输血，观察
B.抗休克，病情好转后手术
C.抗休克同时开腹手术
D.先抗休克2～3小时，不好转一面抗休克一面手术
E.肋骨骨折处封闭及橡皮膏固定后手术

单项选择题患者，男，26岁。因腹部外伤急诊入院，行剖腹探查，见肝右叶8cm长裂口，较深，有不易控制的动脉性出血。术中最有效的止血方法是（）。

A.全身和局部同时应用止血药物
B.用纱布或绷带条压迫止血
C.明胶海绵或氧化纤维填入裂口
D.填塞大网膜后缝合裂口
E.阻断肝门血流后止血