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单项选择题

案例分析题患者男性,65岁,吸烟45年,咳嗽、近1个月余偶有血痰,伴乏力、低热,体格检查发现,左胸饱满,语颤减弱,叩诊为浊音,左中下肺呼吸音消失。 假如左胸抽到胸腔积液为渗出液,为明确诊断,最有意义的检查为()

A.PPD试验
B.肝肾功能检查
C.痰细菌培养
D.胸膜活检
E.ESR