30岁男性，在零下的气温下光着身子在徘徊，自言自语地说着自己被一神秘组织迫害，被带到医院的急诊室。在检查中，病人言语无组织、不能集中，并经常在句中中断。家人否认他以前有精神病史或药物依赖史。葡萄糖水平是4.5g/L 。最可能的判断是（）。

单项选择题一个人独自坐着，似乎在仔细地听什么，随后突然开始点头并自语。此人最可能的体验是（）。

A.木僵
B.错觉
C.幻觉
D.关系妄想
E.思维奔逸

单项选择题某6岁女童，因急性肺炎住院。半夜惊醒并大喊“大熊”在她的房里。当护士将灯大开，看清楚原来“大熊”就是盖在沙发扶手上的外套时，她才放心。这种表现是（）。

A.妄想
B.幻觉
C.错觉
D.投射
E.分离反应

单项选择题苏太太，35岁。诉说她在大学时代就已经有“神经问题”。最近她有抑郁和焦虑。她处于悲伤和忧郁状态。她说“给我一些东西让我平静和睡觉吧。”在入院交谈阶段，护士至少需要评估苏太太的（）。

A.生活状态
B.应对机制
C.自杀倾向
D.支持系统
E.身体状态

单项选择题护士收集到以下的资料：病人衣着整洁，兴奋躁动，踱来踱去，讲话大声而且快速。说自己是因为已经2周没有服药而回来住院的。作为病人病史的记录，哪项最重要：（）。

A.他衣着整洁
B.他兴奋躁动
C.他讲话大声而且快速
D.他已经2周没有服药
E.他踱来踱去

单项选择题以下哪项属于护理评估的行为（）。

A.收集资料和资料分类
B.确定预期目标
C.协助病人满足需要
D.确定目标是否达成
E.做出护理诊断