急性心肌梗死发生后，下列哪种情况不考虑溶栓治疗（）。

单项选择题急性心梗早期（24小时内）死亡的主要原因是（）

A.心源性休克
B.心律失常
C.心脏破裂
D.乳头肌断裂
E.心衰

单项选择题急性心肌梗死的诊断依据，下列哪项是最主要的（）

A.心肌缺血症状
B.心电图病理性Q波形成
C.心肌肌钙蛋白阳性
D.心电图ST段抬高
E.心脏超声心动图示有节段性运动异常

单项选择题急性心肌梗死与不稳定心绞痛的主要鉴别是（）。

A.疼痛的部位不同
B.疼痛的性质不同
C.疼痛的诱因不同
D.是否有心电图改变
E.是否有心脏生物学标志物的改变

单项选择题急性心肌梗死合并心源性休克的主要表现为（）。

A.血压不变，中心静脉压下降
B.血压下降，四肢干燥、温度低
C.双下肢水肿，颈静脉怒张
D.血压下降，肺毛细血管楔压上升
E.血压下降，心率增快

单项选择题患者，女性，28岁，搬动重物后突发下腹部疼痛，伴少量阴道流血。有停经史45天。查体：血压80 50mmHg，下腹部压痛及反跳痛。腹腔穿刺抽出不凝血。此时应该高度怀疑（）。

A.宫外孕破裂出血
B.急性盆腔炎
C.卵巢囊肿蒂扭转
D.卵巢囊肿破裂
E.肠梗阻

单项选择题患者，男性，26岁，饱餐后上腹剧痛6小时，伴呕吐、低热，腹平软，脐周压痛，实验室检查血清淀粉酶500U L（Somogyi法）。伴有下列哪种情况时可短期使用糖皮质激素（）。

A.腹水
B.明显的低钙血症
C.高血糖
D.ARDS
E.氮质血症

单项选择题患者，女性，42岁，晚餐后4小时突起中上腹剧痛，既往有胆石症病史。查体：皮肤、巩膜黄染，腹部微胀，中腹带状压痛，可疑反跳痛，右肋下扪及肿大的胆囊，并有明显触痛。实验室检查血清淀粉酶600U L（Somogyi法）。入院后黄疸进行性加重，最关键的治疗是（）。

A.输液
B.解痉、止痛
C.禁食
D.抑制或减少胰液分泌
E.手术解除胆管梗阻

单项选择题患者，男性，34岁，突起上腹痛3小时，伴恶心、呕吐，发病前有酗酒史。查体：血压90 60mmHg，腹平坦，脐周压痛，无反跳痛，Cullen征及Grey-Turner征阳性。最可能的诊断是（）。

A.急性胃炎
B.消化性溃疡
C.消化性溃疡穿孔
D.急性胰腺炎
E.胆管感染

单项选择题男性，43岁，4年来间断性上腹痛。近5天又有上腹痛，晨起呕血300ml，排柏油样便2次，自觉头晕、心悸。血压90 65mmHg，心率108次／分，肝脾未触及。HBsAg（+），可能的诊断是（）。

A.消化性溃疡出血
B.急性胃黏膜损害
C.胃癌出血
D.食管贲门黏膜撕裂症
E.肝硬化食管静脉破裂出血

单项选择题男性，46岁，有胃溃疡病史8年，近1年来病情加重，尤其以餐后疼痛明显，近3天来排黑便5次。不宜选择的治疗是（）。

A.禁食
B.抑酸药
C.输血补液
D.三腔双囊管压迫止血
E.胃镜止血