案例分析题患者女性，56岁，主因“子宫内膜癌术后半年，双肾积水进行性加重3个月”就诊。患者半年前因子宫内膜癌行子宫双附件切除术+扩大淋巴清扫术。术后出现排尿困难，泌尿系B超提示双肾积水。积水进行性加重，目前为重度积水，查血肌酐为455μmol/L。泌尿系B超残余尿230ml，最大尿流率为8.5ml/s，尿量180ml。 你认为以下尿动力学检查结果中，哪一项是双肾积水的主要原因（）。【提示】患者经膀胱持续引流3个月后，双肾仍为中重度积水，血肌酐在200μmol/L左右波动，无明显下降，拟行尿动力学检查。

不定项选择对该患者应立即采取的初步处理方法是（）。

A.立即双肾造瘘
B.立即留置尿管，膀胱持续引流
C.立即留置膀胱造瘘管，膀胱持续引流
D.立即留置双侧D-J管
E.立即留置双侧D-J管和尿管
F.暂时不处理，继续观察

单项选择题患者双肾积水最可能的原因是（）。

A.手术中留置尿管，造成尿道损伤，导致尿道狭窄
B.手术损伤双侧输尿管下段，造成输尿管狭窄
C.手术损伤盆腔神经丛，造成神经源性膀胱功能障碍
D.患者可能有糖尿病，造成神经源性膀胱功能障碍
E.术中剥离广泛，损伤膀胱血供，导致膀胱功能障碍
F.术后疼痛，导致不敢排尿

多项选择题手术前还应做何检查（）。

A.静脉尿路造影或泌尿系增强CT
B.膀胱输尿管反流造影
C.肠道造影
D.膀胱尿道镜
E.泌尿系MRI
F.放射性核素肾图

单项选择题考虑该患者最佳的治疗方式是（）。【提示】留置尿管2个月后，复查泌尿系B超：双肾轻度扩张，血肌酐恢复正常。尿动力学检查：膀胱感觉敏感，顺应性差，膀胱安全容量为150ml，未见不稳定表现。腹压排尿，未见明确逼尿肌收缩。

A.长期留置尿管
B.长期留置膀胱造瘘管
C.长期留置双肾造瘘管
D.间断清洁自家导尿
E.尿流改道术
F.肠道扩大膀胱术+术后间断清洁自家导尿

单项选择题此时，应对该患者做何处理（）。【提示】泌尿系B超提示双肾中度积水，残余尿量为50ml。最大尿流率为12.3ml s，尿量为130ml。血肌酐为150μmol L。

A.双肾造瘘
B.肾内科就诊
C.留置尿管，膀胱持续引流
D.不需处理，嘱患者定期复查
E.嘱患者压腹排尿，定期复查
F.间断清洁自家导尿