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单项选择题

患者,男,64岁,既往有高血压病史20余年,"持续性胸痛1小时"至社区就诊,胸痛不缓解,伴大汗、面色苍白。查体:P87次/分,血压90/60mmHg,神志清楚,精神萎靡,呼吸急促,口唇发绀心律欠齐,HR112次/分,心尖第一心音减弱,心前区可闻及收缩期4/6级杂音。最有可能的诊断是()

A.急性心肌梗死
B.急性心包炎
C.急性肺栓塞
D.主动脉夹层
E.急性左心衰