案例分析题男性，68岁。轻度口干、多饮3个月，4天前因头晕、恶心、食欲不振进行输液治疗，每日约输5%葡萄糖液1000ml，患者逐渐出现嗜睡，1小时前抽搐后昏迷，查体：血压80/60mmHg，皮肤弹性差，病理征（-），血糖35mmol／L，血钠156mmol／L，尿酮体（+）。 该患者的诊断是（）

单项选择题该患者的治疗原则下列不正确的是（）

A.立即输入0.45%氯化钠溶液十胶体溶液
B.立即输入0.9%氯化钠溶液十胶体溶液
C.血糖降至16.7mmol／L时，可输入5%葡萄糖溶液并加入胰岛素
D.参考每小时尿量补充钾盐
E.以每小时每公斤体重0.1U的速率静脉滴注胰岛素

单项选择题患者首要的抢救措施为（）

A.立即使用脱水剂
B.补液和胰岛素
C.静脉注射胰岛素
D.抗感染
E.吸氧

单项选择题此例患者最好的治疗方案应该选用（）

A.继续原治疗方案不变
B.停用胰岛素治疗，换用其他磺脲类药物
C.停用胰岛素，换用α糖苷酶抑制剂
D.胰岛素增敏剂
E.合用α糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂和双胍类

单项选择题此例患者最可能的诊断是（）

A.缓慢进展1型糖尿病
B.2型糖尿病，磺脲类药物失效
C.特发1型糖尿病
D.MODY
E.无法分型

单项选择题下列检查有助于进一步明确诊断的是（）

A.果糖胺测定
B.评估胰岛β细胞功能
C.评估胰岛素敏感性
D.基因诊断
E.查胰岛素抗体