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单项选择题

共用题干题女性,40岁,心悸、气短,伴双下肢水肿3个月,胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音,心脏向左下扩大,心音低钝,心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,肝大,否认发热和游走性关节肿痛史。 首先应考虑的诊断是()

A.风湿性心脏病
B.扩张型心肌病
C.先天性心脏病
D.急性病毒性心肌炎
E.冠状动脉粥样硬化性心脏病