案例分析题

患者男，24岁，因“血压升高3年，血肌酐升高1个月”来诊。查体：BP180/110mmHg。实验室检查：SCr945μmol/L，BUN28.62mmol/L。超声：双肾弥漫性病变。入院后行左肾穿刺活检：恶性高血压肾损害。3d后出现左腰疼痛，复查超声（见下图）：左肾中部见5.8cm×3.7cm的不均质低回声，CDFI：其内可见少许点状及点条状血流信号；腹、盆腔未见液性暗区。

此时，如左肾动脉主干血流通畅，充盈满意，则最可能出现的血流动力学改变为（）。

单项选择题根据病史及超声所见，最可能的诊断为（）。

A.肾挫裂伤
B.肾包膜下血肿
C.肾脓肿
D.急性肾梗死
E.肾静脉血栓

单项选择题该患者最不可能出现（）。

A.餐后腹痛、腹胀、腹泻
B.黄疸、肝大、转氨酶升高
C.高血压、蛋白尿
D.红细胞沉降率增快、C-反应蛋白增高
E.左心室内径增大、心肌肥厚

单项选择题诊断应首先考虑（）。

A.脾脓肿
B.脾结核
C.脾梗死
D.脾血管瘤
E.脾淋巴瘤
F.脾转移瘤

单项选择题结合临床表现、实验室及超声检查，考虑诊断为（）。

A.动脉粥样硬化
B.血栓闭塞性脉管炎
C.多发性大动脉炎
D.结节性多动脉炎
E.纤维肌性发育不良

单项选择题该患者最可能的诊断是（）。 （RRA-右肾动脉，AO-腹主动脉）

A.肾动脉狭窄，伴狭窄后扩张
B.肾动脉瘤
C.肾动脉假性动脉瘤
D.肾动脉夹层
E.肾动静脉瘘