A1/A2型题 男性，28岁。头晕，心悸，乏力1年伴四肢麻木，行走不稳来诊。既往有克隆病。体检：重度贫血貌，心率120次/min，昂白征（+），跟膝胫试验（+），拟诊巨幼细胞性贫血。下列何项实验室检查具有确诊意义（）

单项选择题男性，36岁。头晕、乏力2个月就诊。化验：红细胞数1.4×1012 L，血红蛋白60g L，血清叶酸值为6.8μmol L，维生素B12值为44pmol L。确诊为巨幼细胞性贫血。给予叶酸加维生素B12治疗，1个月后血红蛋白上升到90g L，继续治疗2周后血红蛋白仍在90g L左右波动，此时正确处理是（）

A.停止叶酸、维生素B12治疗，检查贫血原因
B.继续使用叶酸、维生素B12治疗
C.加大叶酸、维生素B12剂量
D.继续原剂量叶酸、维生素B12治疗，加用铁剂
E.继续原剂量叶酸、维生素B12治疗，加用丙酸睾酮

单项选择题女性，35岁。因头晕、乏力、面色苍白2年，确诊为巨幼细胞性贫血，下列哪项临床表现有助于鉴别是叶酸缺乏还是维生素B12缺乏引起（）

A.舌痛、舌面光滑、舌质绛红
B.体重减轻或消瘦
C.肝脾轻度肿大
D.共济失调，站立不稳、深感觉减退或消失等
E.皮肤瘀点伴黄染

单项选择题女性，30岁。妊娠32周，平时有偏食习惯，因近日头晕乏力就诊。化验：红细胞数1.6××1012 L，血红蛋白62g L，MCV130fl（130μm3），中性粒细胞有分叶过多现象，疑为巨幼细胞性贫血。下列哪项最有诊断意义（）

A.RBC数减少比Hb下降明显
B.MCV、MCH增高
C.周围血全血细胞减少伴中性粒细胞分叶过多
D.胃液分泌量减少
E.骨髓幼红细胞巨幼样变

单项选择题男性，50岁。5年前因胃癌行全胃切除术，近1年来渐感头晕、乏力，活动后心慌、气短来诊。化验：红细胞数1.5×1012 L，血红蛋白55g L，白细胞数3.2×109 L，血小板65×109 L，网织红细胞0.001（0.1%）。MCV129fl（129μm3），MCH36pg，MCHC34%，最可能的诊断是（）

A.缺铁性贫血
B.巨幼细胞性贫血
C.再生障碍性贫血
D.溶血性贫血
E.骨髓病性贫血

单项选择题女，68岁，乏力、面色苍白3个月来院就诊。血象WBC3.5×109 L，RBC1.5×1012 L，Hb70g／L，PLT87×109 L。病史示数月来食欲不佳，食量减少，腹部胀满。查体：面色苍黄，浅表淋巴结及肝、脾无肿大。骨穿显示骨髓增生活跃，以红系增生为主伴巨幼样变，成熟粒细胞分叶过多，可见较大血小板。胃镜检查为慢性浅表性胃炎。首先考虑的诊断为（）

A.巨幼细胞性贫血
B.MDS
C.PNH
D.红白血病
E.急性巨核细胞白血病