案例分析题患者男性，36岁，因腹痛1周就诊。患者腹部呈持续性隐痛，向腹股沟放射。患者否认恶心、呕吐、发热、寒战、尿频、尿急病史。患者于3个月内体重减轻11公斤。腹部CT提示腹膜后多发肿物，最大直径约7cm。血清甲胎蛋白（AFP）800μg/L，人绒毛膜促性腺激素（HCG）3000IU/L。

患者肿瘤组织最可能的病理诊断是（）【提示】患者肿物组织活检：示灰白色实性肿瘤，未见出血及坏死，组织切片镜下特征见图21。

单项选择题下列哪项检查对明确该患者的诊断最有意义（）

A.骨扫描
B.睾丸B超
C.胸部CT
D.头颅MRI
E.骨髓穿刺
F.胸部X线

多项选择题该患者下一步的治疗方案为（）【提示】患者接受了应用干扰素900万U每周3次的治疗方案。治疗12周后，影像学评估发现双肺有新发转移灶，腹部未见复发、转移征象，骨扫描未见异常。

A.参加转移性肾癌治疗的临床研究
B.继续应用干扰素900万U，每日1次
C.继续应用干扰素900万U，每周3次，12周后再做评估
D.应用舒尼替尼
E.应用索拉非尼
F.应用依维莫司
G.应用肿瘤疫苗
H.应用双磷酸盐预防骨转移

多项选择题该患者下一步的治疗方案是（）【提示】患者接受了右肾姑息性切除术+腹膜后淋巴结活检术，术后病理报告：右肾透明细胞型肾细胞癌，FurhmanⅢ级，肿瘤大小7.0cm×6.0cm×6.4cm，肾窦脂肪及肾周围脂肪未见侵犯，腹膜后3枚淋巴结呈反应性增生，未见癌转移。

A.参加转移性肾癌治疗的临床研究
B.应用干扰素300万U，每周3次
C.应用干扰素900万U，每周3次
D.应用舒尼替尼
E.应用索拉非尼
F.应用依维莫司
G.应用肿瘤疫苗
H.应用双磷酸盐预防骨转移

单项选择题对该患者下一步的处理方案为（）【提示】该患者行肺部CT检查，再次证实双肺多发结节，考虑为转移癌。全身骨扫描未见异常浓聚灶。头颅MRI未见转移灶。

A.右肾肿瘤穿刺活检，明确病理类型后进行靶向药物治疗
B.右肾动脉栓塞术
C.局部放射治疗
D.右肾姑息性切除术
E.右肾姑息性切除术+腹膜后淋巴结活检术
F.直接靶向药物治疗

多项选择题该患者还需进行哪些检查（）

A.肺部CT
B.放射性核素骨扫描
C.头颅MRI
D.腹部MRI
E.肾动脉造影
F.下腔静脉造影
G.右肾肿瘤穿刺活检