案例分析题

患者，女性，50岁。右上腹隐痛6月，1小时前提取重物后突发头晕、心慌，面色苍白，既往有乙肝病史和胃病史。查体：P110次／分，％75／50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：Hb69g／L，WBC9．0×10⁹／L，N070，HBsAg（+）。

患者行手术治疗后，引流管内出现中等量黄色引流液，可以考虑（）

单项选择题经保守治疗1天，出现皮肤巩膜黄染。查体：体温38．5℃，右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张（±），此时可诊断为（）

A.急性坏死性胰腺炎
B.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
C.暴发性肝炎
D.急性胆囊炎
E.急性梗阻性化脓性胆管炎

单项选择题根据以上诊断，应行的治疗是（）

A.急诊胆管引流手术
B.大剂量抗生素治疗
C.胃肠减压
D.给予解痉药
E.镇痛药物

单项选择题患者手术探查中应注意（）

A.仔细探查，取净结石
B.以快速解除梗阻为原则，尽力缩短手术时间
C.术中应用抗生素
D.胆管仔细探查
E.以上均对

单项选择题为确诊进一步检查应首选（）

A.白细胞计数和分类
B.腹部X线平片
C.B超和腹部CT
D.ERCP
E.经皮肝穿刺胆管造影（PTC.

单项选择题该患者于术后1个月，再次出现肛周红肿热痛，分析其可能原因为（）

A.第一次肛瘘手术不彻底
B.新生成的肛周脓肿
C.肛门部结核
D.肛门部恶性肿瘤
E.上述均有可能