案例分析题

患者，男，38岁。感左小腿沉重、肿胀、青筋显露5年，查体:左小腿浅静脉曲张，皮温较右侧高，左小腿增粗、肿胀，皮肤色素沉着。右下肢正常。

超声检查发现左股动脉血流频谱反向波消失，左侧股静脉流速增快，出现动脉样具有搏动性的频谱，可见左侧股动脉与股浅动脉存在相通管道。追问病史，7年前左大腿中部曾被火药枪击中。超声检查最可能的诊断是（）

多项选择题根据病史可能的原因有（）

A.血栓后遗综合征
B.动静脉瘘
C.血栓闭塞性脉管炎
D.浅静脉炎
E.下腔静脉阻塞
F.原发性下肢深静脉功能不全

多项选择题该患者右侧上肢动脉的频谱最可能的表现是（）

A.流速降低
B.流速增高
C.加速时间延长
D.频带增宽
E.频带变窄
F.频带无改变

多项选择题超声检查发现右侧锁骨下动脉起始部管腔透声不清晰，见弱回声，CDFI：局部血流信号充盈缺损，PW：Vmax4.33m s。CDFI：右侧椎动脉血流信号呈红蓝交替，PW：右侧椎动脉血流频谱收缩期呈反向血流，舒张期呈正向血流。该患者的诊断为（）

A.右侧锁骨下动脉盗血综合征
B.右侧椎动脉狭窄
C.右侧椎动脉闭塞
D.右侧锁骨下动脉起始部粥样硬化斑并重度狭窄
E.右侧椎动脉血流反向
F.右侧椎动脉血流未见异常

多项选择题血管超声检查的重点部位应该包括 （）

A.颈总动脉
B.颈内动脉
C.颈内静脉
D.颈外动脉
E.椎动脉
F.锁骨下动脉
G.颈外静脉
H.足背动脉

多项选择题还需要进一步了解的临床信息有（）

A.双侧上肢血压是否对称
B.颈部有无血管杂音
C.颈部有无突发疼痛
D.右侧上肢末梢皮温是否下降
E.左侧上肢末梢皮温是否下降
F.左侧下肢末梢皮温是否升高
G.右侧下肢末梢皮温是否升高