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单项选择题

A3/A4型题孙先生,38岁,对称性全身小关节肿痛反复发作5年,有晨僵,热水浸泡后减轻。化验:类风湿因子阳性。拟诊为类风湿关节炎。 不久在患者腕部及踝部出现皮下结节,提示()

A.已累及内脏
B.病情减轻
C.病情处于活动期
D.癌变
E.出现并发症