案例分析题患者女，67岁。大便呈扁状，进行性加重8个月，现出现大便排出困难，无疼痛，无血便。B超提示盆腔肿瘤。术中见盆腔腹膜外、直肠与阴道壁之间10cm×8cm肿块，包膜完整，与直肠有粘连，包膜内有渗出液。病理大体所见：碎组织，大者6cm×4cm×4cm，切面灰黄色，质地均匀，鱼肉样，质地软，有出血。镜下肿瘤主要由梭形细胞组成，部分肿瘤细胞呈编织状排列，细胞核杆状，胞质红染，核周有空泡，部分细胞围绕血管呈放射状排列，围绕血管的肿瘤细胞呈透明状。病理性核分裂象可见，核分裂象＞5／50HPF。免疫组化CD117强阳性，CD34弱阳性，S-100阴性，SM-actin阴性。 对于该疾病，首选的治疗手段是（）

单项选择题初步诊断（）

A.胃肠道间质瘤
B.软组织肉瘤
C.梭形细胞瘤
D.横纹肌肉瘤
E.平滑肌肉瘤
F.直肠腺癌

单项选择题关于该患者的预后，下列说法不正确的是（）

A.由于原发灶大小和侵犯范围是影响预后的重要因素，患者肿瘤局限于扁桃体窝，预后相对较好，但还需结合淋巴结转移情况及有无远处转移来综合判断
B.颈淋巴结转移也是影响预后的重要因素，只要淋巴结阳性病变，其放疗局部控制率明显低于阴性病变
C.该患者肿瘤属外生型，放疗的局部控制率相对优于溃疡型
D.如出现远处转移，约80%发生在治疗后2年之内，最常见的转移部位是肺
E.肿瘤分化程度也影响预后。该患者肿瘤分化差，对放疗相对敏感
F.治疗措施选择不合理也会影响患者预后

单项选择题经加做免疫组化证实为扁桃体癌，下面说法正确的是（）

A.该患者临床分期为cT₃N₂M₀
B.未分化癌对放疗敏感，可考虑行术前放疗+手术治疗
C.未分化癌容易出现远处转移，所以治疗上应以化疗为主
D.因只有右侧淋巴结转移，故手术方式上只需要行同侧颈淋巴结清扫术
E.若采用单纯放疗，瘤床区照射剂量需达到80Gy以上
F.若采用单纯放疗，因扁桃体癌较敏感，瘤床区照射剂量需45Gy即可

单项选择题结合病理诊断，还需要与下列哪种疾病相鉴别（）

A.扁桃体炎
B.溃疡性咽峡炎
C.扁桃体结核
D.淋巴瘤
E.扁桃体转移癌
F.腺样体增生

单项选择题该患者应选择的治疗是（）

A.手术
B.单纯化疗
C.单纯放疗
D.同步放化疗
E.先手术再化疗
F.先手术再放疗