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单项选择题

案例分析题患者,男性,65岁,进行性排尿不畅3年,PSA提示tPSA102ng/ml,fPSA/tPSA为17%,肛门指诊发现前列腺Ⅱ度大,左侧叶可触及一花生米大小的硬结,无触痛 前列腺穿刺活检结果:左侧叶前列腺腺癌,Gleason评分3+3=6,右侧叶前列腺增生症。该患者下一步的治疗方案应首选()

A.内分泌治疗
B.内放疗
C.外放疗
D.前列腺癌根治术
E.等待观察