共用题干题女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤。3天来高热，伴皮肤淤点。查体：血压80/50mmHg（10.7/6.7kPa）。诊断为败血症、感染中毒性休克，经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时PaO₂45mmHg。X线示肺纹理增多、模糊。 该患者进行机械通气时，哪些描述不正确（）

单项选择题该患者出现呼吸困难的原因首先考虑为（）（）

A.肺栓塞
B.血源性肺脓肿
C.左心功能不全
D.ARDS
E.合并支气管哮喘

单项选择题患者呼吸困难进行性加重，决定采取人工气道机械通气，推荐方式为（）

A.高频通气
B.GPAP
C.PEEP
D.反比通气
E.A+C

单项选择题为排除或确诊左心衰竭，最有意义的检测为（）

A.平均肺动脉压
B.心电图
C.肺动脉楔嵌压
D.胸部CT
E.右室舒张末期压

单项选择题该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑是（）

A.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
B.并发肺部感染导致呼吸衰竭
C.循环衰竭致肺部氧交换障碍
D.血源性肺脓肿
E.肺梗死

单项选择题该患者是否应用机械通气治疗有下列不同观点，你认为正确的是（）

A.绝对禁忌，因会影响回心血量和心排出量，加重循环衰竭
B.具有应用指征，宜在纠正休克的同时及早使用
C.相对禁忌
D.先纠正休克，然后再应用机械通气
E.选择性应用，如出现PaCO₂升高时

单项选择题若该患者应用机械通气，为减少其对循环系统的不利影响，下列都是重要的除外（）

A.补充足够血容量，必要时应用血管活性药物
B.吸气压力要避免过高
C.允许可以接受的低通气量
D.应用强心剂如注射洋地黄类制剂
E.血流动力学监测

单项选择题经过上述积极处理，患者PaCO2仍未回升至安全水平，推荐的有效治疗是（）

A.持续气道正压呼吸
B.高频通气
C.呼气末正压通气（PEEP）
D.正负压通气
E.体外负压通气

单项选择题如果应用PEEP，为减少对循环系统的不利影响和其他可能并发症，下列都是重要的除外（）

A.尽量降低PEEP压力和保证PaO₂达到安全水平，FiO₂％可以不限
B.PEEP压力一般不宜超过+1.47kPa（+15cmH₂O）
C.保证足够有效循环血容量
D.保持血压基本正常，皮肤温暖，尿量接近正常
E.吸入氧气浓度（FiO₂）不宜超过50％

单项选择题在治疗过程中患者并发上消化道出血，为止血和防止胃腔内细菌定植与繁殖，推荐的治疗措施是（）

A.应用止血药物
B.H₂受体阻滞剂
C.胃内注入冰水
D.硫糖铝
E.胃内灌注缩血管药物

单项选择题本例患者机械呼吸通气量需要调节，主要根据下列哪一因素（）

A.随访血气了解pH和有无复合性酸碱紊乱
B.肺静动脉血分流量（Qs／Qt）
C.PaO₂
D.患者神志状态
E.肺泡一动脉氧分压差（PaO₂）