案例分析题

病历摘要：患者，男性，60岁，2年前出现右上肢不自主震颤，静止性出现，活动时可减轻。情绪激动时加重，症状渐加重，1年前发展至右下肢及头部，近半年左侧肢体亦受累，伴动作迟缓。既往无高血压、糖尿病史，家族成员无类似病例。体查：神志清，表情呈面具样，双瞳孔等大、等圆、光反射存在。头部、口唇、四肢均见不自主震颤。四肢肌张力呈齿轮样增高，四肢肌力Ⅴ级，病理征未引出，行走呈慌张步态。

对PD患者药物治疗，下列哪些是正确的（）

多项选择题关于帕金森病（PD）的病因及发病机制下列哪些是对的（）

A.绝大多数PD为散发性
B.绝大多数PD有家族史
C.长期接触杀虫剂、除草剂可能是PD发病的危险因素
D.高龄与发病有关
E.α-突能核蛋白为PARK1基因突变
F.抗氧化机制障碍与PD发病和病情进展无关
G.Parkin为PARK1基因突变
H.长期接触某些工业化学品可能是PD发病的危险因素

多项选择题关于帕金森病的病理及生化下列哪些正确（）

A.黑质多巴胺（DA.能神经元无变性缺失
B.残留神经元出现路易小体
C.酪氨酸羟化酶增加
D.多巴胺脱羧酶减少
E.DA最后被分解成HVA（高香草酸）
F.ACh系统功能受抑制
G.DA递质减少程度与患者症状严重程度不一致
H.PD患者纹状体DA含量无改变

多项选择题下列哪些症状是PD患者可有的临床表现（）

A."搓丸样"动作
B.铅管样强直
C.折刀样强直
D.齿轮样强直
E.写字过小征
F.Myerson征
G.宽基底步态
H.面具脸

单项选择题该患者最可能的诊断是提示：入院后脑脊液检查发现，压力250mm水柱，清亮，WBC250×106 L，RBC100×106 L，蛋白1.2g L。糖和氯化物正常。脑电图示广泛性θ和δ活动，双颞区阵发性周期性棘慢波，左侧明显。入院第二天头颅MRI见双颞对称性T1低信号，混有条状或点状高信号，T2呈片状高信号（）。

A.化脓性脑膜炎
B.结核性脑膜炎
C.隐球菌性脑膜炎
D.流行性脑脊髓膜炎
E.流行性乙型脑炎
F.单疱病毒性脑炎
G.脑脓肿
H.麻疹病毒性脑炎

多项选择题该患者急诊入院，针对诊断，需作哪些主要检查？（）

A.血常规
B.血生化
C.胸片
D.心电图
E.脑电图
F.腰穿
G.头颅CTA
H.头颅MRI