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单项选择题

患者女性,50岁,近1年来双手小关节反复肿痛,早晨起床时有僵硬感约1小时。查体:双手近端指间关节、远端指间关节伸侧可见皮下结节,有轻度压痛,无红肿。双手X 片:第二、三、四近端指间关节、远端指间关节间隙狭窄。血沉、C 反应蛋白轻度升高。该患者最可能的诊断为()

A.类风湿关节炎
B.骨性关节炎
C.强直性脊柱炎
D.反应性关节炎