案例分析题

患者男，27岁，因“突发剧烈头痛、恶心、呕吐1h”来诊。颅脑CT：蛛网膜下腔出血（SAH）。收住院。

TCD（发病15d后）：大脑中动脉低速单峰血流信号。最可能的诊断是（）。

单项选择题TCD（发病12d后）：大脑中动脉收缩期血流速度较前下降，收缩峰高尖，S2峰消失，舒张期前切迹加深，PI值进行性增加。可能的诊断是（）。

A.血管痉挛病变过程中的正常表现
B.治疗有效，病情缓解
C.大脑中动脉狭窄
D.颅内压升高
E.脑死亡

单项选择题最可能的诊断是以下选项中哪一个（）。

A.脑动静脉畸形
B.脑出血
C.神经性头痛
D.血管痉挛
E.癫痫发作

单项选择题为进一步治疗收入院。患者再发剧烈头痛、呕吐，迅速昏迷。颅脑CT：病变侧大脑半球大片状高密度影。可能的诊断是（）。

A.颅内血管痉挛
B.颅内血管狭窄
C.颅内高压
D.脑梗死
E.脑出血

单项选择题3d后患者仍昏迷，眼球突出明显。TCD：颅内动脉血流速度明显下降，大脑中动脉收缩期峰值流速28cm s，舒张期流速为零。可能的诊断是（）。

A.颅内血管痉挛
B.颅内血管狭窄
C.颅内高压
D.脑出血
E.脑死亡

单项选择题颈动脉超声：颈内动脉近段内-中膜增厚，斑块形成，狭窄段血流充盈呈细线样，局部出现“五彩相嵌”血流特征，流速升高，狭窄远段流速明显减低。可能的诊断是（）。

A.颈内动脉肌纤维发育不良
B.颈内动脉粥样硬化性血管狭窄
C.大动脉炎性血管狭窄
D.颈动脉栓塞
E.颈动脉夹层动脉瘤