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单项选择题

案例分析题男性,35岁,间断性上腹部疼痛10余年,多为空腹及夜间痛,进食减轻,伴烧心返酸。中午时与朋友聚餐,大量饮酒,于两个小时前突然发生上腹部剧烈疼痛,大汗淋漓,急诊入院。查体上腹部偏右有明显压痛和反跳痛,腹肌轻度紧张。 临床初步诊断是()

A.急性胰腺炎
B.胆石症
C.急性胃炎
D.胃溃疡穿孔
E.十二指肠溃疡穿孔