A1/A2型题

患者男，49岁，上腹痛8小时，伴恶心、呕吐。查体：体温38.4℃，轻度黄染，上腹压痛、反跳痛及轻度肌紧张，移动性浊音阴性，肠鸣音无亢进。血清淀粉酶：256IU/L。B超：胰腺肿大，边缘不清，胆总管轻度扩张，下段有结石。经保守治疗，症状缓解。下一步适宜的治疗是（）。
 

单项选择题患者男，20岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次 天，量少且有下坠感。血WBC18×109 L，应首先考虑为（）。

A.切口感染
B.并发肠炎和菌痢
C.并发膈下脓肿
D.盆腔脓肿
E.化脓性门静脉炎

单项选择题老年男性患者，短期内出现消瘦、体重减轻、贫血，钡餐提示胃部龛影，黏膜紊乱，大便潜血（+），考虑患者的诊断是（）。

A.胃、十二指肠溃疡出血
B.胃癌出血
C.食管静脉曲张破裂出血
D.应激性溃疡出血
E.胆道出血

单项选择题患者男，45岁，BillrothⅡ式胃大部切除术后第2天突起右上腹剧痛。查体：腹肌紧张，全腹压痛，以右上腹为甚，该患者最可能的诊断是（）。

A.绞窄性肠梗阻
B.急性胆囊炎并穿孔
C.十二指肠残端破裂
D.输入段肠袢梗阻
E.内疝

单项选择题如果发现距肛门4cm直肠有一个直径3cm溃疡，边缘隆起，质硬，活检报告为腺癌，以下治疗可能最合适的是（）。

A.抗结核治疗
B.口服水杨酸偶氮磺胺嘧啶
C.回肠造瘘
D.Dixon手术
E.Miles手术

单项选择题患者男，45岁，阵发性腹痛，腹胀，无排便排气5天，2年前，有阑尾手术史，查体：腹膨隆，可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进，腹部X线平片见中下腹部小肠有数个液气平面，盲肠、升结肠的肠腔扩张，下列各病中可能性最大的是（）。

A.机械性肠梗阻
B.麻痹性肠梗阻
C.高位小肠梗阻
D.低位小肠梗阻
E.绞窄性肠梗阻

单项选择题患者男，35岁，右下腹痛2周，伴有发热，查体站立位，于右下腹扪及5cm×4cm肿块，压痛明显，查体：白细胞6.0×109 L，中性粒细胞85%，截石位直肠指诊：右前方有触痛，应考虑其诊断为（）。

A.盆腔脓肿
B.局限性肠炎
C.恶性淋巴瘤
D.回盲部结核
E.阑尾周围脓肿

单项选择题患者男，45岁，经胃镜和病理活检诊断为胃癌。术中探查发现胃窦部直径4cm的肿块，肿物已经浸润出浆膜层，并与肝左外叶及横结肠形成局部浸润，胃小弯和大弯侧淋巴结肿大，此时以下手术方式中，最适合的是（）。

A.立即关腹，术后联合化疗
B.行脏器联合切除术
C.行单纯胃大部切除术
D.行胃全切除术
E.行横结肠切除术

单项选择题有关胃、十二指肠溃疡急性穿孔，错误的是（）。

A.发病率男高于女
B.多发生于胃、十二指肠的前壁
C.既往80%～90%有溃疡病症状
D.70%～80%病人膈下可见游离气体
E.确诊后应立即行胃大部切除术

单项选择题十二指肠溃疡大出血的患者行胃大部切除术后出现黄疸的可能原因不包括（）。

A.胆道损伤
B.胃空肠吻合输入襻梗阻
C.大量输血后溶血反应
D.肝炎
E.胆管癌

单项选择题胃迷走神经干切断的并发症不包括（）。

A.倾倒综合征
B.腹泻
C.吞咽困难
D.胃内容物滞留
E.胆囊结石