案例分析题女性，56岁。大便性状改变半年，便意频繁，大便变形变细，时有黏液血便，肛门指检示距肛门口5cm有一菜花样肿物，退出指套染血。 确诊依靠的检查是（）

单项选择题若证实为直肠癌则其最主要转移途径是（）

A.血行转移
B.淋巴转移
C.种植转移
D.直接浸润
E.以上都是

单项选择题若证实为位于腹膜返折以下直肠癌则需采用哪项手术方式（）

A.Dixon术
B.Miles术
C.Hartmann术
D.局部切除
E.横结肠造口术

单项选择题此时对确诊最有意义的检查（）

A.CEA测定
B.内镜检查及活检
C.腹部B超
D.钡剂灌肠
E.CT检查

单项选择题术后予以化疗，目前最常用化疗方案是（）

A.5-Fu+丝裂霉素
B.铂类+阿霉素
C.5-Fu+亚叶酸钙+铂类
D.丝裂霉素+阿霉素
E.亚叶酸钙+铂类

单项选择题若确诊为肛管癌，未侵犯周围脏器，则需采用下述哪种手术方式（）

A.Miles术
B.Dixon术
C.Hartmann术
D.拉下式直肠癌切除术
E.姑息性病灶切除术