A3/A4型题

患者，女，20岁。因头昏，乏力，面部水肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊"肾炎"，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mmh，WBC4.5×10⁹/L，RBC2.5×10¹²/L，Hb50g／L，血小板5.5×10⁹/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8/HP，尿蛋白++++，透明管型+，颗粒管型+。

最可能的诊断（）

单项选择题患者，女，20岁。因头昏，乏力，面部水肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊 肾炎 ，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mmh，WBC4.5×109 L，RBC2.5×1012 L，Hb50g／L，血小板5.5×109 L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8 HP，尿蛋白++++，透明管型+，颗粒管型+。 以下哪一项有确诊意义（）

A.ANA+，RF+，ESR↑
B.ANA+，狼疮细胞+
C.高球蛋白血症，低补体血症
D.ANA+，抗ds-DNA抗体↑，Coombs试验+
E.Coombs试验+，血小板减少

单项选择题患者，女，20岁。因头昏，乏力，面部水肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊 肾炎 ，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mmh，WBC4.5×109 L，RBC2.5×1012 L，Hb50g／L，血小板5.5×109 L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8 HP，尿蛋白++++，透明管型+，颗粒管型+。 以下哪一项提示病情明显活动（）

A.24小时尿蛋白定量增加
B.ESR↑
C.发热
D.ANA滴度升高
E.溶血性贫血加重