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单项选择题

共用题干题男性,60岁,冠心病8年。6小时前胸骨后压榨性剧痛,并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次,疼痛稍减轻,烦躁不安,出汗。查体:急性痛苦面容,体温36.5℃,血压为13.3/9.3kPa(100/70mmHg),脉率110次/min;心界不大,律齐,心音低,未闻奔马律及杂音;双肺少许湿性啰音;肝脾未触及。 最可能的诊断是()

A.变异型心绞痛
B.急性左心衰
C.心包积液
D.急性心肌梗死
E.肺动脉栓塞