案例分析题

患者女，34岁，体检发现氨基转移酶升高，进一步检查提示：肝功能ALT315U/L，AST210U/L，ALP108U/L，GGT56U/L，ALB38.3g/L，GLO49g/L，CHE7.26kU/L，TBil14.38μmol/L。肝炎病毒标志物阴性。免疫球蛋G4680mg/dl。ANA1∶160（胞浆），AMA-M2（-）。铁蛋白、血清铁、总铁结合力正常。铜蓝蛋白正常。

此时建议患者（）。（提示：患者无肝病相关的临床症状；血清胆红素和γ-球蛋白正常；AST52U/L、ALT64U/L；肝组织轻微炎症，无界面性肝炎。）

单项选择题患者因面部外形改变要求停药，此时建议患者（）。

A.继续泼尼松20mg/d
B.加用硫唑嘌呤，然后泼尼松减量
C.完善肝组织活检，必要时逐渐停用泼尼松
D.换用环孢素A
E.泼尼松减量为10mg/d维持治疗

单项选择题首选的治疗方案是（）。（提示：患者尚未生育，近期准备妊娠。）

A.单用泼尼松
B.泼尼松与硫唑嘌呤联合
C.熊去氧胆酸
D.环孢素A
E.他克莫司
F.硫唑嘌呤

单项选择题目前诊断首先考虑的疾病是（）。

A.自身免疫性肝炎
B.原发性胆汁性肝硬化
C.原发性硬化性胆管炎
D.系统性红斑狼疮
E.肝豆状核变性

单项选择题此时除了利尿剂及肝性脑病的相关治疗外，还需进行的治疗是（）。（提示：12年后，患者因大量腹腔积液、肝性脑病入院，诊断为肝硬化失代偿期。）

A.单用泼尼松
B.泼尼松与硫唑嘌呤联合
C.环孢素A
D.肝移植评估
E.他克莫司
F.布地奈德

单项选择题目前诊断首先考虑的疾病是（）。（提示：球蛋白、IgG升高；ANA1∶160，SMA1∶320，AMA阴性；肝炎病毒标志物阴性。）

A.自身免疫性肝炎
B.原发性胆汁性肝硬化
C.原发性硬化性胆管炎
D.系统性红斑狼疮
E.肝豆状核变性
F.血色病