案例分析题

男性，38岁。贫血2年，肝脾肋下未及，Hb68ｇ／L，RBC2．3×10¹²／L，WBC2．7×10⁹／L，PLT38×10⁹／L，分类N33％，L66％，M2％，未见幼红细胞。骨髓增生接近活跃，粒系、红系多为晚期细胞，全片仅一枚巨核细胞，酸化血清溶血试验（-）

50岁女性患者，运动后胸痛一年，检查发现血红蛋白206ｇ／L，血细胞比容为63％，脾脏不大。为判断是否为红细胞增多症，下列检查哪一条外，其余都适用（）

单项选择题该病例需与下列哪些疾病进行鉴别（）

A.再生障碍性贫血
B.急性白血病
C.ITP
D.巨幼细胞性贫血
E.以上都是

单项选择题该患者的进一步检查结果如下：网织红细胞24％，尿胆红素（-），尿胆原（+++），血清总胆红素196．5μmol／L，直接胆红素12．8μmol／L，转氨酶正常。要明确诊断，尚需做以下哪项检查（）

A.抗人球蛋白试验
B.CD59检测
C.血红蛋白电泳
D.红细胞渗透脆性试验
E.腹部CT扫描

单项选择题根据以上结果，你认为应作如何处理（）

A.糖皮质激素每天口服
B.输新鲜全血
C.输洗涤红细胞
D.输压积红细胞
E.脾切除

单项选择题急诊应首选下列哪项检查（）

A.网织红细胞计数
B.血肝功、肾功
C.骨髓穿刺检查
D.胸部X线片
E.腹部B超

单项选择题该患者为争取长期无病生存，采取哪种治疗方案最佳（）

A.继续原方案治疗
B.改用其他方案治疗
C.小剂量维持治疗
D.大剂量强化治疗
E.造血干细胞移植