A.在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、年龄两项等项目核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作 B.有手术安全核查与手术风险评估制度与流程 C.严格执行“危急值”报告制度与流程 D.按照手卫生规范，正确配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手卫生提供必需的保障与有效的监管措施 E.有主动报告医疗安全（不良）事件的制度与工作流程
多项选择题“妥善处理医疗纠纷”（2.7.1.2款）至少包括（）
A.有医疗纠纷范围界定.处理制度与操作流程，妥善处理医疗纠纷。 B.有法律顾问.律师提供相关法律支持。 C.相关人员熟悉流程并履行相应职责。 D.以多种形式对相关员工进行医疗纠纷案例教育。 E.职能部门对上述工作进行督导.检查.总结.反馈，有改进措施。
多项选择题医院应急管理组织和应急指挥系统包括（）。
A.有医院应急工作领导小组，负责医院应急管理。 B.有医院应急指挥系统，院长是医院应急管理的第一责任人。 C.主管职能部门负责日常应急管理工作。 D.医院总值班有应急管理的明确职责和流程。 E.有应急队伍，人员构成合理，职责明确。
多项选择题下列关于医院卫生专业技术人员配置及结构说法正确的是（）。
A.卫技人员与开放床位之比不低于1.15：1 B.卫技人员占全院总人数≥60% C.护理人员占卫技人员总人数≥50% D.病房护士与病房实际开放床位之比不低于0.4：1 E.麻醉医师人数与手术台比例应不低于1.15：1
多项选择题医院质量与安全管理组织至少包括（）。
A.医院质量与安全管理委员会 B.各质量相关委员会 C.质量管理部门 D.各职能部门 E.科室质量与安全管理小组。
多项选择题《评审标准》运用PDCA进行判断，表达评审结果的方式包括（）。
A.优秀 B.良好 C.合格 D.不合格 E.不适用
多项选择题医疗质量安全管理与持续改进章（第四章）中属于质量纵向评价的是（）。
A.医疗质量管理组织 B.医院感染管理与持续改进 C.医疗技术管理 D.住院诊疗管理与持续改进 E.医疗质量管理与持续改进
多项选择题评审专家追踪检查感控的目标是确定感染控制的优势与风险点，并进一步识别出消除风险的必要行动，评审专家检查时的追踪焦点至少包括（）。
A.手卫生（依从性、正确率） B.院感委员会计划的执行 C.感染监测指标体系 D.重点部门环境（无菌、清洁、污染、普通区域） E.消毒与隔离程序与应急程序
多项选择题“2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动”对医院抗菌药物的使用有着严格的规定，下列关于抗菌药物的说法正确的是（）
A.二级医院抗菌药物品种数原则上不多于35种 B.接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于20% C.Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物，确需使用时，要严格掌握适应证、药物选择、用药起始与持续时间。 D.抗菌药物作为Ⅰ类切口手术预防性用药时需术前0.5-2小时内，或麻醉开始时首次给药；总预防用药时间一般不超过24小时，个别情况可延长至48小时。 E.在临床中使用“特殊使用”抗菌药物时要严格掌握适应证，药师要严格审核处方。
多项选择题追踪检查法的目标是通过深入一线工作人员，了解每一天一线人员如何照护患者，以及他们所处的管理环境。最终评估（）。
A.医院的服务态度 B.医院的技术水平 C.医院内的团队协作 D.医院的整体系统 E.医院的管理能力
多项选择题下列说法符合部颁评审标准设计要求的是（）
A.突出改革要求，突出依法执业 B.突出质量安全，突出持续改进 C.体现以人为本，体现科学决策 D.体现以病人为中心体现规模化建设 E.体现以评促建，体现内涵建设
