案例分析题

患者男性，25岁，因右侧腰部阵发性绞痛1日就诊，行泌尿系彩色多普勒超声，提示右肾轻度积水，右侧输尿管上段有约0.6cm大小的结石。

为进一步明确患者病因，最适于进行下列哪项检查（）

多项选择题目前造成患者右侧上尿路受损的可能原因为（）【提示】患者行右侧输尿管结石输尿管镜钬激光碎石术后3个月，行泌尿系彩色多普勒超声检查，提示右肾中度积水，右输尿管上段扩张。行利尿肾图检查，提示右侧上尿路引流不畅，右肾功能中度受损。

A.右输尿管结石
B.右输尿管损伤
C.右输尿管狭窄
D.右输尿管肿瘤
E.右肾盂输尿管交接部狭窄
F.右输尿管膀胱壁内段狭窄

单项选择题目前应选择的治疗方案是（）【提示】患者行右侧输尿管结石体外冲击波碎石术后2周，行泌尿系彩色多普勒超声复查，提示右肾积水，右侧输尿管下段结石，直径约0.7cm。

A.药物排石
B.体外冲击波碎石术
C.输尿管镜钬激光碎石术
D.输尿管结石切开取石术
E.经皮肾镜碎石术
F.腹腔镜输尿管切开取石术

单项选择题目前患者适于选择的治疗方案是（）【提示】患者术后1周，复查泌尿系彩色多普勒超声，提示右肾积水，右侧输尿管上段结石，约0.6cm大小。

A.药物排石
B.体外冲击波碎石术
C.输尿管镜钬激光碎石术
D.输尿管结石切开取石术
E.经皮肾镜碎石术
F.腹腔镜输尿管切开取石术

单项选择题患者要求选择创伤最小的治疗方案，目前应选择的最佳治疗方式为（）

A.药物排石
B.体外冲击波碎石术
C.输尿管镜钬激光碎石术
D.输尿管结石切开取石术
E.经皮肾镜碎石术
F.腹腔镜输尿管切开取石术

多项选择题考虑为患者实施的下一步治疗方案为（）【提示】患者经过慎重考虑后，选择行输尿管镜检术，术中发现右侧输尿管中上段扩张积水，输尿管双J管移位至输尿管管壁外侧。术中经输尿管镜取出输尿管双J管，并成功留置新的双J管。术中同时行右侧尿瘘引流术。术后患者右侧腰部疼痛明显好转，术后第5天，右侧腰部尿瘘引流管每日引流量大于800ml，以后逐渐减少。术后1个月腰部引流管无引流液流出。

A.拔除右侧腰部引流管
B.拔除输尿管双J管
C.行输尿管一输尿管吻合术
D.继续留置输尿管双J管
E.行静脉尿路造影明确输尿管狭窄处有无尿瘘
F.行肾切除术