案例分析题

患者女性，35岁，因“尿液不自主流出半年”就诊。患者半年前有难产史，并行会阴侧切术。否认外伤史。

患者尿失禁的可能原因是（）。

多项选择题该患者下一步可能的处理措施是（）。

A.M受体阻滞剂
B.α受体激动剂
C.行为治疗
D.生物反馈治疗
E.盆底肌的电刺激治疗
F.TVT术

多项选择题尿动力学检测在该疾病中的意义是（）。【提示】患者完善了泌尿系B超未见明显异常。

A.确定病因
B.获取下尿路功能障碍方面的信息
C.帮助选择治疗方式
D.预测治疗结果
E.提供鉴别诊断依据
F.对患者起治疗作用

单项选择题该患者目前的可能诊断是（）。

A.泌尿系感染
B.间质性膀胱炎
C.膀胱肿瘤
D.腺性膀胱炎
E.尿失禁
F.输尿管囊肿

单项选择题为明确诊断，下列哪项检查最具有临床意义。（）

A.泌尿系超声
B.泌尿系CT造影（CTU）
C.泌尿系磁共振成像造影（MRU）
D.尿流动力学
E.尿流率
F.腹部X线平片（KUB）

单项选择题此患者的最佳治疗方法是（）

A.长期留置尿管
B.长期留置膀胱造瘘管
C.压腹排尿
D.间断清洁自家导尿
E.盆底肌肉训练
F.等待观察

单项选择题根据尿动力学检查结果，你认为患者残余尿量过多的原因是（）。【提示】尿动力学检查：膀胱感觉明显减退，顺应性好，未见不稳定表现。排尿期主要依靠腹压排尿，未见明确逼尿肌收缩。

A.神经源性膀胱导致的膀胱出口梗阻
B.神经源性膀胱导致的逼尿肌无收缩
C.神经源性膀胱导致的逼尿肌-括约肌协同失调
D.尿道狭窄或膀胱颈挛缩
E.膀胱感觉减退导致憋尿过度
F.没有养成良好的排尿习惯

单项选择题该患者需要进一步做的检查项目是（）。

A.立即行尿动力学检查
B.膀胱尿道镜检
C.膀胱尿道造影
D.留置尿管，膀胱持续引流1～2个月后，行尿动力学检查
E.泌尿系CT
F.神经系统MRI

单项选择题根据检查结果，考虑最可能的尿失禁类型是（）。【提示】泌尿系B超提示双肾及膀胱未见明显异常，残余尿550ml。尿流率呈低平波浪状曲线，最大尿流率为10.8ml s，排尿量为162ml。

A.压力性尿失禁
B.急迫性尿失禁
C.充溢性尿失禁
D.真性尿失禁
E.混合性尿失禁
F.功能性尿失禁

多项选择题初步考虑应为患者做哪些检查。（）

A.泌尿系B超
B.尿常规
C.尿流率
D.泌尿系增强CT
E.尿动力学
F.膀胱镜检查

多项选择题该患者可考虑的治疗方式是（）。

A.长期留置尿管
B.长期留置膀胱造瘘管
C.长期留置双肾造瘘管
D.间断清洁自家导尿
E.肠道膀胱扩大术+术后间断清洁自家导尿
F.尿流改道