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单项选择题

共用题干题患者,女,45岁。呼吸困难、疲乏、食欲缺乏2个月。查体:颈静脉怒张,肝大,腹水,下肢水肿,心率增快,可见Kussmaul征。心脏体检:心尖搏动不明显,心浊音界不大,心音减低,可闻及心包叩击音。脉搏细弱无力,动脉收缩压降低,脉压变小。ESR30mm/h。 此病例最可能诊断为()

A.心肌病
B.缩窄性心包炎
C.胸腔积液
D.冠心病
E.肺梗死