案例分析题

男性，32岁。因左侧阴囊肿大伴尿频4个月入院。入院后查体：左侧阴囊肿大，有波动感，透光试验阳性，左侧睾丸大小正常，左侧附睾肿大，表面不光滑，与阴囊皮肤粘连，左侧输精管增粗，表面可扪及串珠样改变，轻度压痛。血常规及肾功能检查正常，尿常规提示：WBC++，RBC+。

该患者的下一步治疗措施是（）

不定项选择患者就诊后，应最先选择以下哪些检查（）

A.静脉肾盂造影
B.泌尿系统血管造影
C.尿常规
D.胸部X线检查
E.尿沉渣查抗酸杆菌
F.膀胱镜

单项选择题尿沉渣查到抗酸杆菌，静脉肾盂造影提示右肾功能正常，右肾无积水，左肾集合系统破坏严重，左输尿管多处狭窄、扩张，膀胱容量正常，患者明确诊断为右肾结核，目前首要的第一步治疗是（）

A.抗结核治疗
B.左肾造口术
C.右肾切除术
D.右肾切除，左肾造口术
E.膀胱扩大术
F.右肾部分切除术

单项选择题其初步诊断首先应考虑（）

A.泌尿系统肿瘤
B.泌尿系统结核
C.慢性前列腺炎急性发作
D.左侧上尿路结石伴感染
E.慢性肾盂肾炎
F.慢性间质性膀胱炎

不定项选择明确该患者诊断还应行下列哪些检查（）

A.结核抗体
B.血沉
C.胸片
D.尿培养
E.尿结核菌检查
F.IVU

单项选择题对该患者的最佳首选治疗方式为（）

A.立即手术治疗
B.阴囊热敷
C.阴囊穿刺抽液
D.全身抗结核治疗
E.严密观察
F.抗生素治疗