案例分析题

患者女性，34岁，妊娠20周，现要求终止妊娠。G₂P₁，3年前剖宫产史，1年前人工流产史，安全期避孕。平时月经5/30天，量中。体检T36℃，P72次/分，BP120/80mmHg，心肺无异常。下腹隆起，肝脏肋下未触及，肝区无叩击痛。子宫底平脐，胎心140次/分。B型超声检查示胎儿双顶径5．0cm，胎盘位于宫底部。

患者血常规正常，B型超声示宫腔内不均质光团23mm×12mm，血HCG：182mIU/ml。下一步应实施的处理措施为（）

多项选择题患者肝、肾功能及心电图检查均正常，拟采用依沙吖啶羊膜腔内注射，正确的操作包括（）

多项选择题患者经上述处理后，患者呼吸困难好转，半小时后自阴道顺娩一死婴，产后查胎盘基本完整，胎膜欠缺约1 3，未行清宫术。引产术后20天，一直有较多阴道出血，伴轻微下腹坠痛。体检T36.9℃，P72次 分，BP120 80mmHg，妇科检查：宫颈光，分泌物正常，宫口松，子宫饱满，稍软，子宫及双附件区无明显压痛，应考虑到的诊断有（）

A.子宫穿孔
B.排卵期出血
C.子宫复旧不良
D.胎膜残留
E.异位妊娠
F.妊娠滋养细胞疾患
G.子宫肌瘤

多项选择题应实施的急救措施包括（）

A.立即剖宫产术结束妊娠
B.立即手术切除子宫
C.请内科会诊治疗心肺疾病
D.取半坐位，加压给氧，必要时气管切开
E.开放静脉，静脉注射缩宫素
F.抗过敏、抗休克治疗
G.防止肾衰竭
H.防止凝血功能障碍

多项选择题为进一步明确诊断，需要做的检查有（）

A.血常规检查
B.血HCG测定
C.妇科超声
D.心电图
E.后穹隆穿刺
F.肝肾功能
G.宫腔镜
H.腹腔镜

多项选择题水囊引产术中，正确的操作包括（）

A.首先使用探针依子宫方向探测宫腔深度及子宫位置
B.用宫颈扩张器逐号扩张宫口至8.5号
C.将水囊徐徐放入宫腔
D.放入水囊时如遇出血时则应立即取出水囊，改用其他方法引产
E.注入水囊的液体应是无菌生理盐水
F.注入水囊的液量根据妊娠月份大小酌情增减，一般在300～500ml
G.放置48小时后取出水囊
H.取出水囊后，根据子宫收缩情况酌情加用缩宫素