案例分析题

患者，女性，10岁，阵发性腹痛，黑便2天，双下肢散在出血点，双膝关节肿胀，腹软，右下腹痛，白细胞12.6×10⁹／L，血红蛋白110g／L，血小板200×10⁹／L，尿常规：蛋白质（+），红细胞（+）／HP，颗粒管型0～3／HP。

提示：该患者入院后腹痛进行性加重，黑便量增多。提问：可能的治疗措施（）

多项选择题可能的诊断为（）

多项选择题提示：该患者骨髓提示增生极度活跃，原粒细胞（Ⅰ型+Ⅱ型）占骨髓非红系细胞的55％。提问：体检中可能出现的体征是（）

A.睑结膜苍白
B.胸骨压痛
C.浅表淋巴结肿大
D.皮肤出血点
E.肝脾肿大
F.牙龈增生

多项选择题提示：该患者骨髓中以原粒细胞（Ⅰ型+Ⅱ型）为主，过氧化物酶（POX）染色（+++），糖原（PAS）染色（－）。提问：下列哪项检查更有利于进一步明确诊断（）

A.血小板抗体升高
B.血清铁蛋白降低
C.骨髓扫描见左侧2、3肋骨密度增高区
D.淋巴结活检见R—S细胞
E.骨髓涂片细胞学检查见原粒细胞中可见Auer小体
F.染色体检查t（8；21）（q22；q22）染色体改变
G.AMLl／ETO融合基因

多项选择题提问：明确诊断需要做的检查（）

A.骨髓检查
B.血清铁
C.总铁结合力
D.染色体检查
E.血清铁蛋白检查
F.MCV、MCH、MCHC
G.叶酸及维生素B₁₂测定

多项选择题提示：该患者部分实验室检查回报示MCV67.2fL，MCH24.2pg，MCHC280g／L，血清铁9.74μmol／L，总铁结合力68.44μmol／L。提问：应采取的治疗的措施（）

A.查找病因，治疗原发病
B.血浆输注
C.补充铁剂
D.大剂量丙种球蛋白滴注
E.维生素B₁₂
F.叶酸
G.红细胞集落刺激因子