A3/A4型题

小儿2岁，既往体弱多病，其母最近发现患有肺结核，今前来门诊就诊。曾接种过卡介苗，PPD试验之红肿硬结为2Omm，4天末消。患儿ESR52mm/h，胸部X线片可发现大小一致、分布均匀的粟粒状阴影，密布于两侧肺野。

患儿脑脊液静置有网状薄膜形成，将薄膜取出作抗酸染色发现有结核杆菌，可确诊为全身性粟粒性结核病合并上述疾病。在其强化阶段最用的联合用药是()

单项选择题患儿用三联抗结核药治疗已2周，但近7天来烦哭，体温38.5～39℃，食减，进食有时呕吐，非喷射性。脑脊液：WBC60×10 L，中性0.65，淋巴0.35，糖2.6mmol L，氯化物102.6mmol L。应考虑合并()

A．化脓性脑膜炎
B．结核性脑膜炎
C．病毒性脑膜炎
D．中毒性脑病
E．隐球菌性脑膜炎

单项选择题下列哪项是粟粒性结核病的指征()

A．发热
B．肺门淋巴结肿大
C．盗汗、消瘦、食欲消退、乏力
D．血沉增快
E．肝、脾大

单项选择题患儿应考虑()

A．有活动性肺结核
B．属接种卡介苗后反应
C．为假阳性反应
D．曾有结核感染
E．非典型分枝杆菌感染

单项选择题患儿下列检查哪项不恰当()

A．PPD试验
B．胸部X线摄片
C．抽血作PPDIgA、PPDIg
D．痰液作结核菌培养
E．血沉

单项选择题进一步宜采用的辅助检查是()

A．血培养
B．PPD试验
C．咽拭子培养
D．肥达氏反应
E．血常规

单项选择题最可能的诊断是()

A．病毒感染
B．右侧肺炎
C．风湿热
D．肠伤寒
E．原发综合征

单项选择题本病的主要发病机制是()

A．免疫功能受损
B．细菌毒素作用及患儿特异体质所致
C．Ⅳ型变态反应
D．肾上腺皮质功能不全
E．机体应激反应

单项选择题下列哪项检查对本病的诊断最重要()

A．头部CT
B．血常规
C．脑电图
D．心电图
E．肛门拭子检查

单项选择题本病例诊断最大的可能是()

A．败血症
B．流行性出血热
C．流脑
D．中毒型菌痢
E．高热惊厥

单项选择题为明确诊断需行()

A．脑电图
B．头颅CT
C．灌肠通便，查大便常规
D．腰穿查脑脊液
E．血培养