案例分析题

患者男性，78岁。因“4小时前摔伤，右侧额部着地，意识障碍进行性加重1小时，肢体无自主活动”来诊。查体：右侧瞳孔直径6mm，对光反射消失，左侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝。脉搏58次/分，呼吸14次/分，血压160/85mmHg（1mmHg=0.133kPa），体温37.2℃。意识不清，呼之不应，压眶上神经无反应，双侧腱反射可对称引出，左侧巴宾斯基征（+），右侧巴宾斯基征（-）。辅助检查：颅脑CT示右额叶广泛脑挫裂伤伴脑内血肿，中线左偏1.5cm。

考虑脑疝诊断成立，可能出现的脑疝是（）

单项选择题颅内压失代偿时缓解颅内压最有效的方法是（）

A.使用高渗性脱水剂，如甘露醇
B.降低血压
C.脑室穿刺引流
D.头高脚低位
E.使用利尿剂，如呋塞米

单项选择题颅腔的代偿容积占颅腔容积的（）

A.<2%
B.2%～11%
C.8%～10%
D.80%～90%
E.20%

单项选择题当颅内出现占位性病变，颅内压尚处于可代偿的范围，其主要的代偿机制是（）

A.脑压缩
B.颅内脑脊液减少
C.脑移位
D.脑血流量减少
E.颅骨稍扩大

多项选择题对脑挫裂伤或颅内血肿清除术后激发脑水肿引起的颅内压增高，可选（）

A.高渗利尿剂和肾上腺皮质激素的应用
B.持续脑室外引流或间断放出适量脑脊液
C.冬眠低温疗法
D.巴比妥疗法
E.过度换气疗法

多项选择题对于颅内压增高患者，下列措施不恰当的是（）

A.立即行腰椎穿刺术，测量脑脊液压力
B.慎行腰椎穿刺术
C.行腰椎穿刺术，脑脊液外引流
D.立即行脑室穿刺，脑脊液外引流
E.立即行脑室分流术