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单项选择题

案例分析题患者,48岁,因下前牙松动1年就诊。检查:下前牙均有Ⅰ~Ⅱ度松动,结石较多,深牙周袋,X线片示下前牙牙槽骨吸收严重。 造成牙周炎的主要原因是()

A.遗传
B.全身性疾病
C.病毒感染
D.龈上菌斑
E.龈下菌斑和龈下牙石