案例分析题

患者男，42岁，因上腹饱胀不适半年就诊于消化科，既往无系统性疾病史。体格检查无特殊异常。上消化道钡餐提示：胃窦半球形隆起灶，直径2cm；¹³C呼气试验阳性。

为明确诊断，首选的检查是（）。

单项选择题诊断考虑的可能疾病是（）。（提示：于患者胃窦部发现一直径约3cm的黏膜下球形隆起性病灶，质硬，边界清晰，表面光滑，黏膜色泽正常，顶部中央有小而深的溃疡，覆血痂。）

A.胃溃疡伴出血
B.胃癌伴出血
C.胃淋巴瘤伴出血
D.胃腺瘤样息肉伴出血
E.胃GIST伴出血
F.异位胰腺

多项选择题应采取的治疗方案是（）。（提示：经CT等检查未发现有远处转移。）

A.放疗
B.传统化疗
C.放疗＋传统化疗
D.暂不处理，随访
E.外科根治性手术切除
F.术后给予甲磺酸伊马替尼

多项选择题为进一步明确诊断及判断预后，应考虑的免疫组化检查项目应包括（）。（提示：于患者胃窦病灶溃疡边缘已行活检4块送病理检查。）

A.CD₂₀
B.CD₁₁₇
C.CD₃₄
D.PCNA
E.Ki67
F.Smad4

单项选择题为明确诊断，应尽快做的检查项目首选（）。（提示：查体：T37.5℃，P88次 min，R26次 min，Bp96 66mmHg。巩膜无黄染，腹软，上腹部可触及4cm×3cm质硬肿块，无压痛。）

A.胃镜
B.腹部X线平片
C.胃肠钡剂双重造影
D.AFP、CEA、CA19-9
E.血常规
F.血细胞比容

单项选择题治疗该病首选的方法是（）。

A.丙谷胺
B.甲氰咪胍
C.前列腺E2合成剂
D.胶体次枸橼酸钠
E.抗幽门螺杆菌三联疗法