案例分析题男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加重。不能到户外活动。近1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。体检：两肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。 患者入院前1月病情相对稳定时曾作肺功能检查，结果是阻塞为主的混合型通气障碍。在采集病史时还应着重询问（）

单项选择题如果患者病情进展或有继发感染，预计其对气体交换的影响最先出现的应是（）

A.低氧血症
B.高碳酸血症
C.低氧血症伴高碳酸血症
D.低氧血症伴乳酸血症
E.高碳酸血症伴失代偿性呼吸性酸中毒

单项选择题本病例慢性支气管炎诊断能否成立有下列不同意见，你认为哪种意见是正确的（）

A.诊断成立，因为符合目前公认诊断标准
B.不能成立，因为有肺结核，不能确定症状与原来肺结核之间的关系
C.不能成立，因为有高血压心脏病的可能
D.需要作胸部X线摄片和肺功能检查方能确定
E.需要检查痰结核杆菌，排除活动性肺结核

单项选择题患者胸部X线摄片检查，下列哪一项对诊断肺气肿最有价值（）

A.两肺野透亮度增高
B.肋间隙增宽，肋骨平行
C.横膈低平和胸骨后间隙增宽
D.局限性肺透亮度增高
E.心脏呈垂直位，心影狭长

单项选择题患者肺功能检查示：肺活量占预计值94％，第1s用力呼气量占肺活量56％，残气／肺总量为48％，最大通气量占预计值68％。动脉血气分析在正常范围。其诊断应是（）

A.混合性通气功能损害
B.限制性通气功能损害
C.小气道功能损害
D.换气功能损害
E.阻塞性通气功能损害，通气功能代偿

单项选择题患者痰结核杆菌涂片阴性，而临床上有喘息、肺部闻及哮鸣音。关于是否应用激素下列哪种意见比较合理（）

A.禁忌应用激素，因为有肺结核史
B.应用支气管舒张剂，尽可能不用激素
C.选择表面激素吸入，注意肺结核的定期随访
D.应用口服激素，注意肺结核的定期随访
E.短期（1～2周）应用表面激素吸入