A3/A4型题 男性，28岁，有风湿性关节炎多年，近2周因关节痛加剧，口服吲哚美辛1周，今晨起呕吐少许咖啡色液体，晚上排黑便2次。其呕血的原因可能是（）

单项选择题女性，22岁，反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发1月余，化验尿蛋白（++），颗粒管型5个 HP，间断有血尿，类风湿因子1：20（+），抗SSA抗体（+），抗双链DNA抗体（+）。首选治疗药物的最佳组合为（）

A.雷公藤+柳氮磺胺吡啶
B.非甾体抗炎药+小剂量糖皮质激素
C.糖皮质激素+甲氨蝶呤
D.糖皮质激素+环磷酰胺
E.抗疟药+双氯氛酸

单项选择题女性，22岁，反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发1月余，化验尿蛋白（++），颗粒管型5个 HP，间断有血尿，类风湿因子1：20（+），抗SSA抗体（+），抗双链DNA抗体（+）。对于患者，首先考虑的诊断是（）

A.类风湿关节炎
B.干燥综合征
C.系统性红斑狼疮
D.慢性肾小球肾炎急性发作
E.风湿性关节炎

单项选择题男孩，4个月。体重5kg。腹泻3天，每日6～8次，粪便为蛋花汤样、无腥臭，奶后呕吐2次。面色稍苍白。上腭裂，精神较差，皮肤稍干燥。眼窝、前囟凹陷。皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性较差。哭时有泪。四肢末梢较冷，血清钠128mmol L。当患儿痊愈出院时，对家长可做以下指导，但哪项除外（）

A.加强气候变化时的护理
B.先天性畸形（上腭裂）矫治
C.注意食具、尿布、玩具消毒
D.继续母乳喂养，避免夏季断乳
E.迅速添加辅食如蛋黄、炼乳

单项选择题男孩，4个月。体重5kg。腹泻3天，每日6～8次，粪便为蛋花汤样、无腥臭，奶后呕吐2次。面色稍苍白。上腭裂，精神较差，皮肤稍干燥。眼窝、前囟凹陷。皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性较差。哭时有泪。四肢末梢较冷，血清钠128mmol L。其第1天补液总量为每千克（）

A.60～80ml
B.70～90ml
C.80～100ml
D.120～150ml
E.120～180ml

单项选择题男孩，4个月。体重5kg。腹泻3天，每日6～8次，粪便为蛋花汤样、无腥臭，奶后呕吐2次。面色稍苍白。上腭裂，精神较差，皮肤稍干燥。眼窝、前囟凹陷。皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性较差。哭时有泪。四肢末梢较冷，血清钠128mmol L。估计该患儿的脱水程度及性质是（）

A.轻度低渗性脱水
B.中度等渗性脱水
C.轻度等渗性脱水
D.中度低渗性脱水
E.重度低渗性脱水

单项选择题女性，45岁，食欲缺乏，尿液茶色2周。查体：皮肤、巩膜黄染，肝大，肋下2cm，轻度触痛，脾肋下来触及肝功检查：STB110μmol L，CB70μmol L，ALT200U L，ALP100U L，GGT100U L，尿胆红素及尿胆原均阳性，B超检查未见胆囊肿大及胆总管扩大。根据以上资料应考虑黄疸为（）

A.肝细胞性黄疸
B.溶血性黄疸
C.肝内阻塞性黄疸
D.肝外阻塞性黄疸
E.药物性黄疸

单项选择题女性，45岁，食欲缺乏，尿液茶色2周。查体：皮肤、巩膜黄染，肝大，肋下2cm，轻度触痛，脾肋下来触及肝功检查：STB110μmol L，CB70μmol L，ALT200U L，ALP100U L，GGT100U L，尿胆红素及尿胆原均阳性，B超检查未见胆囊肿大及胆总管扩大。如不尽快解除黄疸，长时间持续下去将导致（）

A.胆汁性肝硬化
B.肝癌
C.溶血性贫血
D.胆总管扩张
E.以上均可能

单项选择题小儿，1岁半，不会坐、站，不认人，尿有“鼠尿”味。查体：头发浅黄，皮肤白。该患儿应立即做的检查为（）

A.脑电图
B.智商测定
C.头颅CT
D.尿三氯化铁试验
E.骨龄测定

单项选择题男，1岁半。生长发育迟缓，不认识父母，不能独坐，表情呆滞。生后6个月起反复抽搐发作，毛发黄褐色，尿有鼠尿臭味。最可能的诊断是（）

A.小儿癫痫
B.婴儿痉挛症
C.甲状腺功能减低
D.脑瘫
E.苯丙酮尿症

单项选择题68岁女性。跌倒后右手掌着地，腕部疼痛、肿胀、压痛，无反常活动，但餐叉状畸形明显。该患者最可能的诊断是（）

A.右腕关节脱位
B.右舟状骨骨折
C.尺骨茎突骨折
D.右腕Colles骨折
E.右腕关节挫伤