案例分析题

患者男性，34岁，因发现右侧睾丸持续增大3个月，右侧阴囊疼痛1天来诊。患者于20年前因左侧隐睾行左侧睾丸下降固定术，自述左侧睾丸降入阴囊后较对侧明显偏小。近1年，患者发现左侧阴囊内睾丸持续增大，无发热、疼痛及尿路刺激症状。1天前，突然出现左侧阴囊疼痛伴睾丸迅速增大。查体：左侧睾丸肿物约6cm×8cm，触痛明显，透光试验（-），有沉重感。实验室检查提示：甲胎蛋白（AFP）：8μg/L（酶联免疫法测定），胸部X线片提示未见明显异常。

该患者初步诊断应排除的是（）【提示】患者血清HCG23IU/L，LDH88IU/L。

多项选择题为明确诊断还需完善哪些检查（）

A.睾丸超声
B.盆腔CT
C.腹部CT
D.PET-CT
E.肿瘤标志物：人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、乳酸脱氢酶（LDH）、胎盘碱性磷酸酶（PALP）
F.肿物穿刺活检
G.睾丸MRI

单项选择题进一步较为合理的处理方案是（）【提示】该患者腹股沟CT检查提示双侧腹股沟多发小淋巴结，最大的淋巴结短径为0.6cm。尿道造影提示前尿道广泛狭窄。

A.随访观察
B.阴茎创面分泌物培养，继续抗炎治疗
C.尿道留置尿管
D.清创
E.局部外洗
F.膀胱穿刺造瘘

多项选择题为明确病情，对患者的处理措施是（）【提示】该患者再次行活检术，术后病理检查提示炎症性改变，可见脓肿形成。

A.双侧腹股沟超声
B.腹盆腔及腹股沟区CT或MRI
C.骨扫描
D.胸部X线平片
E.尿道造影
F.双侧腹股沟淋巴结活检术

单项选择题下一步较为合理的处理方法是（）

A.双侧腹股沟区超声
B.腹股沟区及盆腔CT或MRI检查
C.阴茎局部外洗
D.再次阴茎活检
E.抗病毒治疗
F.抗炎治疗

多项选择题该患者可能的诊断是（）

A.阴茎阴囊脓肿
B.阴茎肿瘤
C.尖锐湿疣
D.阴茎角
E.增殖红斑（Queyrat）
F.外阴原位癌（BowendiseasE.