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单项选择题

案例分析题男性,45岁,体格检查发现心脏杂音20余年,近2年来有劳累后胸闷、心悸及气仲。体格检查,心律93次/分,心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、Ⅱ孔型房间隔缺损。 如果患者体格检查中发现有发绀存在,则其原因为()

A.年龄较大
B.缺损较大
C.肺动脉高压
D.右向左分流
E.右心衰竭