案例分析题

女，27岁，第一胎，妊娠36周，不慎摔倒，当时觉腹部不适，无阴道出血，急诊到医院就诊。查体：P102次／分，BP90/62mmHg，胎心率158次／分。

提示：急诊行剖宫产术证实为胎盘2/3早剥，术中见子宫表面有紫蓝色瘀斑，胎儿胎盘娩出后，大量出血，注射宫缩剂并按摩子宫，出血不止，血压下降。应立即给予的处理有（）

单项选择题提示：入院4小时后，突然阴道出血多，腹痛加重，测P112次／分，BP76 50mmHg，胎心率108次／分。目前最佳的处理方法是（）

A.静推安定促宫颈口扩张
B.急行剖宫产术
C.应用止痛药
D.急查DIC化验
E.催产素滴注引产
F.25%硫酸镁肌注

单项选择题提示：B超见胎盘与子宫壁间有液性暗区。该患者最可能的诊断是（）

A.急性羊水过多
B.先兆子宫破裂
C.前置胎盘
D.胎盘早剥
E.临产
F.子宫破裂

单项选择题为尽快明确诊断，最需要的辅助检查有（）

A.CT检查
B.放射性同位素扫描胎盘定位
C.心电图检查
D.复查腹部B超检查
E.NST检查，了解胎儿宫内安危状况
F.肛查

单项选择题提示：进一步查血压下降至80 50mmHg，脉搏110次／分，宫底升高且有固定压痛，胎方位不清，胎心音消失。产妇最大可能的并发症是（）

A.前置胎盘
B.胎盘早期剥离
C.子宫破裂
D.临产
E.子宫胎盘卒中

单项选择题提示：立即抽血，交叉配血，测出凝血时间、血小板计数、纤维蛋白原等检查。下述哪项处理较恰当（）

A.继续观察宫底升高
B.待B超确诊后处理
C.立即抗休克治疗，同时准备行剖宫产，抢救大人
D.严密观察血压、脉搏、呼吸
E.做好抢救新生儿准备